Хронический панкреатит: симптомы, диета, лечение у взрослых

Отказ от алкоголя до появления обострений заболевания
Рассмотрите хронический панкреатит как причину рецидивирующей боли в верхних отделах живота, потери веса и поноса.
Обнаружение диабета на ранней стадии у пациентов с хроническим панкреатитом. Будьте осторожны, чтобы не вызвать гипогликемии у пациентов, принимающих инсулин.
Хронический панкреатит связан с повышенным риском рака поджелудочной железы.
Рекомендации: «Диагностика и лечение острого панкреатита у взрослых«.

Повторяющиеся острые панкреатиты могут приводить к хроническому панкреатиту;
Алкоголь является причинным фактором в 90% случаев;
Пациент является сильно пьющим, который потреблял 150-175 г чистого алкоголя ежедневно в течение 10-15 лет до начала заболевания;
Желчнокаменная болезнь;
Метаболические расстройства (гипертриглицеридемия, гиперпаратиреоз)
Наследственный хронический панкреатит (наследственная кальцификация поджелудочной железы)
Аутоиммунная форма хронического панкреатита связана с первичным склерозирующим холангитом,
первичный билиарный цирроз и синдром Шегрена.

Боль в животе, которая отдаёт в спину с возможной ассоциированной тошнотой и рвотой; потеря веса, желтуха.
Боль вызвана повышенным давлением протоков и невритом.
В пределах прим. 8 лет у 50% пациентов развивается эндокринная и экзокринная поджелудочная недостаточность, что проявляется как стеаторея, потеря веса и диабет.

Плазма / мочевая амилаза, трипсиноген-2, количество лейкоцитов в крови и СРБ могут быть увеличены во время приступов боли.
Плазменные концентрации щелочной фосфатазы и билирубина увеличиваются при обструкции желчных путей.
Для определения диабета необходимо определить уровень глюкозы в крови натощак.
CA 19-9 антиген как дифференциальный диагностический тест
Определение фекальной эластазы-1 является самым легким исследованием, если подозревается хронический панкреатит.
Ультрасонография, КТ, МРТ для выявления кальцификации в поджелудочной железе и для оценки состояния проток.

Пациент должен немедленно отказаться от употребления алкоголя.

Лечение диабета: дозы инсулина должны быть небольшими (гипогликемия имеет тенденцию развиваться легко).
Замена фермента указывается, если 24-часовый фекальный жир составляет> 15 г. *Эффект замещения фермента при боли не доказано.
Соответствующие анальгетики

Лечится прежде всего как острый панкреатит;
Консервативное лечение;
Достаточная регидратация;
Анальгетики;
Повторные сильные боли и осложнения, такие как псевдокисты, являются показаниями к эндоскопическому или хирургическому лечению при хроническом панкреатите.

Диагноз хронического панкреатита основан на визуализации (МРТ, КТ, эндоскопических). Поэтому подтверждение диагноза, включая дифференциальную диагностику (например, рак поджелудочной железы), часто требуют госпитализации.
Повторные приступы сильной боли
Предполагаемые осложнения
- Панкреатическая псевдокиста / кровоточащая псевдоаневризма
  - Лечение: эндоваскулярное или оперативное лечение
- Панкреатические свищи
  - Лечение: эндоскопическое / оперативное
- Инфицированная псевдокиста поджелудочной железы
  - Лечение: дренирование и антибиотики
- Обструкция желчных путей
  - Лечение: ERCP и стентирование

Категорически запрещено: алкоголь; жирная, острая, кислая еда; по возможности отказаться от курения.