- высокая температура тела (до 38-40 °С)
- боль в ухе;
- покраснение слухового прохода;
- выделение из уха;
- снижение слуха;
- понос, рвота;
- общая интоксикация.
Грудные дети
- отказ от еды;
- беспрерывный плач
- часто берут за ушко рукой,
- могут прислоняться больным ухом к подушке.
Лечение всегда индивидуально: противомикробные средства ускорят восстановление и облегчат симптомы, связанные с ухом, но также отит может разрешиться без противомикробных препаратов.
- Лечение основано на тщательной диагностике.
- Анальгетики всегда следует рассматривать, поскольку с маленькими детьми трудно оценить боль.
- Парацетамол (15-20 мг / кг 4 раза в день) можно комбинировать с напроксеном (5 мг / кг два раза в день) или ибупрофена (10 мг / кг три раза в день). Анестетические капли уха также могут сочетаться с анальгезией (цинхокаин, рецепт не требуется).
- Антигистамины и противоотечные средства не способствуют заживлению.
- Миринготомия (тимпаноцентез), как способ лечения, не способствует заживлению.
- В некоторых случаях используется, чтобы прояснить этиологию, облегчить боль вызванную давлением на барабанную перепонку.
Антибиотик при отите
- Перед началом противомикробного препарата каждый случай требует индивидуального рассмотрения с учетом тяжести заболевания, желаний родителей и неблагоприятного воздействия лекарств (диарея и повышенное резистентности).
- Антимикробное лекарство ускоряет разрешение выпота среднего уха и снижает риск возникновения эксудативного отита.
- Первым препаратом для выбора является:
- либо амоксициллин в дозе 40 мг / кг / день,
- либо амоксициллин / клавулановая кислота 40 мг / 5,7 мг / кг / день, оба разделены на 2 суточных дозы.
- При аллергии на пенициллин, например. сульфа-триметоприм в дозе 25 мг / 8 мг / кг / день, разделенная на 2 суточных дозы, является альтернативой.
- Обычная продолжительность антимикробный курс составляет от 5 до 7 дней.
- Макролиды не рекомендуются, поскольку они не эффективны против Haemophilus influenzae.
Показания к применению антимикробной терапии
- Спонтанная перфорация барабанной перепонки является четким показателем для противомикробного лечения.
- Если антимикробные препараты не назначены, ребенок должен быть повторно осмотрен в течение нескольких дней, если родители беспокоятся о состоянии ребенка или при изменении картины симптомов.
- Отсроченное назначение противомикробных препаратов является альтернативой, но это не рекомендуется в качестве обычной практики.
Отложение начала лечения не уменьшает эффект лечения, но время ожидания может увеличить симптомы ребенка.
Это нормально, что выпот среднего уха сохраняется даже в течение нескольких недель после отита. - Цель последующего осмотра — проверить, что выпот не сохраняется слишком долго, как таковой он не опасен, но вызывает небольшое снижение слуха.
- Необходимость и сроки проведения последующего обследования могут рассматриваться индивидуально с учетом возраста пациента и протекания заболевания. Только тимпанометрия может быть считается достаточным.
Если выпот не исчез через 3 месяца, ребенка следует направить к специалисту для дальнейшего лечение.
- Существующее или предполагаемое осложнение (например, мастоидит, паралич лица): требуется направление на специализированную помощь.
- Обращение к специалисту следует рассматривать в следующих ситуациях:
- симптоматическое воспаление сохраняется, несмотря на противомикробные препараты второй линии (рейтинг срочности: в пределах 1-7 дней)
- выпот среднего уха не разрешается через 3 месяца («экссудативный отит уха»: рейтинг срочности: 7-30 дней).
- частые эпизоды отита (> 3 эпизода / 6 месяцев или> 4 эпизода / 12 месяцев; рейтинг срочности: 7-30 дней)
- у ребенка есть уже имеющееся нарушение слуха (рейтинг срочности: по мере необходимости)
- ребенок в возрасте до 3 месяцев (рейтинг срочности: считается соответствующим).
- Во избежание факторов риска основное внимание уделяется ограничению воздействия инфекций.
- Было показано, что ксилит, назначаемый 5 раз в день, уменьшает количество эпизодов отита среднего уха.
- Благотворное влияние вакцин (гриппа и пневмококков B) на профилактику низкое, так как отит может быть вызван самыми разнообразными микробами.
- Эффект антимикробной профилактики является небольшим и указывается только в особых случаях после тщательного рассмотрения.
Показано, что аденоидэктомия не оказывает существенного влияния на профилактику отита среднего уха.