Болезнь Кавасаки у детей

 Основное

• Острая лихорадка, которая может привести к аневризме коронарной артерии
• Ранняя диагностика болезни Кавасаки и внутривенное лечение иммуноглобулином уменьшают риск развития коронарных аневризм
• Болезнь следует заподозрить, когда у маленького ребенка наблюдается сильная лихорадка, которая не отвечает на антимикробное лечение, даже если были выявлены не все симптомы, необходимые для диагностики.

 Патология

• Болезнь Кавасаки — это острый системный лихорадочный васкулит, поражающий детей грудного и раннего возраста.
• Если вовремя не начать лечение, он приводит к расширению коронарной артерии у 20% пациентов.
• Этиология неизвестна, но это возможно вызвано инфекционным агентом.

 Диагностика

Диагноз основываеться на клинической картине.

Пациент имеет температуру не менее 38 ° C и следующие
симптомы:

1.  Конъюнктивальная инъекция без выделения.
2. Изменения во рту (по крайней мере, одно из следующего): клубничный язык, эритема глотки и слизистой оболочки полости рта, а также красные и потрескавшиеся губы.
3. Изменения периферических конечностей (по крайней мере, одно из следующего): отек рук и ног, эритема ладоней и подошв, шелушение кожи рук и ног около двух недель после начала заболевания.
4. Сыпь, которая может быть очень разнообразной, чаще всего эритематозной или утритарной.
5. Расширение шейного лимфатического узла на 1,5 см

Для постановления диагноза требуется наличие лихорадки и 4 из 5 основных симптомов.

• Болезнь должна быть заподозренной, даже если не все перечисленные симптомы были определены.
• Около половины пациентов имеют дополнительные симптомы, такие как средний отит, боль в животе и диарея.
• Двадцать пять процентов имеют серозный менингит, боль в суставах или артрит.
• Другие болезни, вызывающие подобные симптомы, должны быть исключены (например, скарлатина).

Дети в возрасте до 6 месяцев могут испытывать недостаток в некоторых симптомах. Болезнь Кавасаки должна быть на уме, если у младенца присутствует необъяснимая лихорадка.

Результаты лабораторных исследований

• СРБ >30 мг /л.(С-реактивный белок) и СОЭ(скорость оседания эритроцитов) явно повышены
• Лейкоцитоз и сдвиг влево
• Часто стерильная пиурия
• Увеличивается концентрация аланин-аминотрансферазы (АлАТ)

 Осложнения

• Примерно у 20% пациентов развивается аневризмы коронарная артерия . Это может привести к тромбированию, инфаркту миокарда и внезапной смерти.
• Некоторые из более легких аневризм, регрессируют спонтанно; другие оставляют стеноз, препятствия или извилистость.
  • Коронарные аневризмы могут быть обнаружены при УЗИ сердца. Это должно быть выполнено сразу, когда васкулит подозревается и повторяется примерно через 2 недели и снова через месяц после начала для выявления возможных изменений.

 Лечение

• Высокая доза внутривенного иммуноглобулина в одной дозе. Эффективное лечение, что предотвращает развитие аневризмы и быстрое облегчение симптомов.
• Лечение следует начинать как можно скорее, когда подозревается болезнь Кавасаки, предпочтительно в пределах недели от начала болезни.

Важно заподозрить болезнь и отправить детей в больницу вовремя для раннего лечения.